Коморбидные расстройства

Алкоголизм провоцирует появление психических коморбидных расстройств, таких как шизофрения, нарушения пищевого поведения, депрессия, биполярные расстройства личности, панические атаки и многое другое. Связь с этими нарушениями носит двунаправленный характер, ведь спровоцировать их может не только алкоголизм. Они сами могут вызвать пристрастие к наркотикам и психоактивным веществам.

Лечение алкоголизма, сопровождающегося коморбидными расстройствами, проводится с учетом клинической картины зависимости, степени отклонения от типичной ситуации и гендерных отличий. Следует учитывать, что такие пациенты наркологических клиник тяжелее восстанавливаются. Они требуют к себе повышенного внимания специалистов и более длительной реабилитации.

Исследования о связи алкоголя и расстройств коморбидного типа

В 1960 году ученый J. Parker привел к ознакомлению статистику, согласно которой у алкоголиков проявляются разные типы психических отклонений. В 33% случаев возникают маниакально-депрессивные психозы, в 22% ситуаций развиваются шизофренические расстройства, в 20% ― невротические отклонения. Часто пристрастие к спиртным напиткам становится непреодолимым на фоне депрессии, биполярных аффективных расстройств и шизофрении.

Структура психопатологий при алкоголизме давно затрагивается в специализированной литературе. Относительно недавно были запущены более серьезные исследования, позволившие обнаружить немало интересных фактов. Проблема вызвала интерес научного сообщества в связи с увеличением количества наркоманов с «двойным диагнозом». К тому же, в последнее время клиническая картина многих расстройств стала более размытой, сложной для диагностики.

Коморбидные психические расстройства при алкоголизме:

• осложняют течение болезни;
• ухудшают прогнозные показатели;
• дают высокий риск самоубийств.

Связь между употреблением алкоголя и самоубийствами подчеркивается во многих международных источниках. По оценкам ВОЗ риск самоубийств при наличии зависимости в 8 раз выше, чем у тех людей, кто не имеет проблем с алкоголем.

В отчетах Британского фонда психического здоровья говорится, что до 65% самоубийств связано с чрезмерным употреблением спиртных напитков, а алкоголизм рассматривается как один из самых высоких рисков суицидов. Особенно высока опасность для молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Употребление алкоголя выступает причиной суицида по нескольким основаниям:

• увеличивает импульсивность поведения, влияет на частую смену настроения, усугубляет депрессию;
• снимает ограничения, ослабляет инстинкт самосохранения;
• вызывает эйфорию, но уже через несколько часов значительно снижает настроение, провоцируя ощущение безнадежности. При наличии депрессии мысли о суициде могут появиться как в этот день, так и в последующие несколько дней.

Психические расстройства, чаще всего связанные с алкоголизмом

Алкоголь ― это напиток, который вызывает чувство эйфории и приподнятого настроения, поэтому люди часто прибегают к нему, чтобы снять депрессию, избавиться от тревожности, успокоить нервы. Он легален, поэтому его легко приобрести любому человеку старше 18 лет. Наиболее часто возникают осложнения при наличии следующих видов психических патологий:

• Депрессия ― почти у 30% людей с этим диагнозом наблюдаются признаки проблемного употребления алкоголя. Как правило, депрессия возникает первой, поэтому человек начинает пить для снятия чувства вины, искоренения апатии и грусти, улучшения собственной самооценки. Подобные эффекты действительно можно получить в течение короткого периода времени. Впоследствии ситуация усугубляется, существенно возрастает риск самоубийства.

• Тревожное расстройство личности ― алкоголь в сочетании с лекарствами (преимущественно бензодиазепинами) воздействует на рецепторы ГАМК в мозге, обеспечивая быструю передачу импульсов между нейронами. Это способствует быстрому расслаблению человека. Такой эффект вызывает желание поддерживать его, принимая очередную дозу спиртного. Все формы тревожных расстройств, включая панические, посттравматические и стрессовые расстройства, увеличивают риск развития алкоголизма как реакции на невылеченную тревогу. Люди, которые прекращают пить, начинают испытывать панику, переживать бессонницу и другие негативные симптомы абстиненции.

• Биполярные расстройства ― все формы болезни предполагают цикличную смену подавленного настроения и возбужденного состояния. Люди с недиагностированным биполярным расстройством пытаются избавиться от беспокойства самостоятельно, принимая алкоголь в качестве антидепрессанта. Это приводит к тяжелому усугублению симптоматики болезни.

• Шизофрения ― провоцирует постоянные бредовые идеи и нетипичные для нормального человека реакции, такие как мания величия, паранойя, галлюцинации, спутанность мыслей, безынициативность и т.д. В борьбе с этими симптомами люди начинают злоупотреблять алкоголем. Исследования показали, что свыше 30% людей с диагнозом шизофрении страдают от алкоголизма. Ряд источников говорит о том, что злоупотребление алкоголем в существенной доле случаев предшествует развитию шизофрении. Человек может испытывать перепады настроения и часто сталкиваться с негативными мыслями, за счет чего начинает принимать алкоголь. Это усугубляет его состояние и приводит к отягощению болезни.

Люди, которые имеют проблемы с психическим здоровьем, должны проходить экспертизу на предмет злоупотребления психоактивными веществами, в том числе сдавать анализы крови на наличие следов интоксикации в организме. Аналогично этому алкоголики должны проходить медицинское обследование на предмет выявления психических заболеваний.

Лечение алкоголиков с коморбидными расстройствами

Первой формой работы с пациентами, которые имеют «двойной диагноз» является детокс. Работа с врачом наркологом по устранению симптомов абстиненции имеет первостепенное значение. Как только мероприятия по детоксикации завершаются, крайне важной становится разработка комплексной программы реабилитации с включением индивидуальных и групповых занятий с пациентом.

Назначаются эффективные препараты медикаментозной терапии для снижения риска рецидива в будущем. Однако именно поведенческая терапия является наиболее действенным лечением в восстановлении психического и поведенческого здоровья. После окончания работы по программе пациенту необходимо продолжать посещать группы терапии и поддержки. Это поможет ему сосредоточиться на трезвости, улучшить общее психическое и эмоциональное состояние.